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De nombreuses études cliniques clés démontrent l’efficacité dans la prise en charge de la diarrhée de S. boulardii CNCM I-745

  • 13 min

L’efficacité de Saccharomyces boulardii CNCM I-745 est étayée par de nombreuses preuves cliniques

L’efficacité de S. boulardii CNCM I-745 a été étudiée dans de nombreuses études cliniques depuis qu’elle a été isolée pour la première fois. À ce jour, il y a eu plus de 100 essais cliniques portant sur S. boulardii CNCM I-745. Sur ces essais cliniques, plusieurs méta-analyses clés démontrent l’efficacité de S. boulardii CNCM I-745 dans le traitement de plusieurs troubles gastro-intestinaux.

Études clés portant sur Saccharomyces boulardii CNCM I-745 et la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques

Szajewska, H et al. 2015.

Systemic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea.1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26216624/

 

I. Introduction

Cette méta-analyse a étudié l’efficacité des probiotiques dans la prévention des diarrhées associées aux antibiotiques chez les enfants et les adultes.

 

II. Conception

Une recherche dans la base de données des essais contrôlés randomisés (ECR) a été effectuée.

Critères d’inclusion pour les études: ERC portant sur des adultes et enfants ayant reçu un traitement antibiotique, et où des bras expérimentaux ont reçu S. boulardii à toute dose/toute durée ; ou un placebo/aucun traitement pour le groupe témoin.

 

III. Résultats

Dans cette méta-analyse, les résultats sont les suivants:

A. Résultats principaux: mesure de l’incidence de la diarrhée ou de la diarrhée associée aux antibiotiques.

B. Résultats secondaires: mesure de l’incidence de la diarrhée associée à difficile.

 

IV. Résultats

21 études ont été analysées, dont 15 essais menés chez des adultes et 6 essais chez des enfants, totalisant 4 780 participants (2 441 traités par S. boulardii et 2 339 dans le groupe témoin).

 

A.Résultats principaux:

  • Diarrhée : sur 10 patients recevant chaque jour boulardii avec des antibiotiques, 1 patient de moins a développé une diarrhée (NST : 10, IC à 95 % : 9 à 13).

 

  • Diarrhée associée aux antibiotiques:

a) Enfants: Dans 6 ECR (n= 1 653), le traitement par boulardii, par rapport au placebo ou à aucun traitement, a réduit le risque de diarrhée de 20,9 % à 8,8 % (RR : 0,43 ; IC à 95 % : 0,30 à 0,60 ; NST : 9 ; IC à 95 % : 7 à 12) (Figure 1.1).

Figure 1.1 : Réduction du risque de DAA chez les enfants avec Saccharomyces boulardii par rapport au placebo.

b) Adultes: Dans 15 ECR (n= 3 114), le traitement par boulardii, par rapport au placebo ou à aucun traitement, a réduit le risque de 17,4 % à 8,2 % (RR : 0,49 ; IC à 95 % : 0,38 à 0,63 ; NST : 11 ; IC à 95 % : 9 à 15) (Figure 1.2)

Figure 1.2 : Réduction du risque de DAA chez les adultes avec Saccharomyces boulardii par rapport au placebo.
  • Globalement:

Le traitement par S. boulardii, par rapport au placebo ou à aucun traitement, a réduit le risque de DAA
chez les patients (enfants et adultes) traités par antibiotiques de 18,7 à 8,5 % (RR : 0,47, IC à 95 % : 0,38 à 0,57, modèle à effet aléatoire), avec une réduction du risque de  de 53 %.

 

B.Résultats secondaires:

Diarrhée associée à C. difficile : L’analyse des sous-groupes a démontré que le traitement par S. boulardii a réduit le risque de diarrhée associée à C. difficile chez les enfants (2 ECR, n = 579, RR : 0,25, IC à 95 % : 0,08 à 0,73).

 

V. Conclusion

Saccharomyces boulardii réduit efficacement le risque relatif de diarrhée associée aux antibiotiques, de 57 % chez les enfants et de 51 % chez les adultes ; la réduction globale du risque est de 53 %

Méta-analyse clé portant sur Saccharomyces boulardii CNCM I-745 dans la prévention des effets secondaires gastro-intestinaux associés au traitement d’éradication d’Helicobacter pylori

Zhou B, et al. 2019.

Saccharomyces boulardii as an adjuvant therapy for Helicobacter pylori eradication: A systematic review and meta‐analysis with trial sequential analysis.2

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414551/

 

I. Introduction

Cette méta-analyse avait pour but d’actualiser et de déterminer les effets de S. boulardii CNCM I-745 en termes de taux d’éradication de H. pylori chez les adultes et les enfants, ainsi que l’effet sur les effets indésirables liés au traitement d’éradication (notamment la diarrhée)

 

II. Conception

Une recherche dans la base de données des essais contrôlés randomisés (ECR) a été effectuée.

Critères d’inclusion pour les études: ECR portant sur S. boulardii comme traitement adjuvant de l’éradication de H. pylori chez les adultes et les enfants.

 

III. Résultats

Dans cette méta-analyse, les résultats sont les suivants :

A. Résultats principaux: taux d’éradication de H. Pylori

B. Résultats secondaires:

  • Effets indésirables totaux
  • Effets indésirables spécifiques
  • Nécessité d’interrompre le traitement

 

IV. Résultats

Études examinées

18 essais contrôlés randomisés (de 2002 à 2019) avec :

  • 21 bras d’intervention.
  • 3 592 participants.

 

A. Résultats principaux:

  • Taux d’éradication de Helicobacter pylori:

Le taux d’éradication dans le groupe prenant S. boulardii était significativement meilleur
par rapport au taux obtenu avec le traitement standard seul (81,8 % contre 74,3 %), avec un RR groupé de 1,09 (IC à 95 % : 1,05 à 1,13, p < 0,0001).

 

B. Résultats secondaires:

  • Événements indésirables totaux:
L’incidence des événements indésirables totaux était significativement plus faible chez les patients traités par S. boulardii

(18,1 %) par rapport aux patients témoins (35,2 %) ; RR = 0,47, IC à 95 % : 0,36 à 0,61 : p < 0,0001) (Figure 2).

Figure 2 : Réduction de l’incidence des événements indésirables totaux associés au traitement d’éradication de H. pyloriavecSaccharomyces boulardii adjuvant par rapport au traitement d’éradication seul.
  • Événements indésirables spécifiques: S. boulardii a réduit de manière significative l’incidence de la diarrhée, des nausées, de la constipation et de la distension abdominale.
  • Interruption du traitement: boulardii a réduit de manière significative la nécessité d’interrompre le traitement (1,6 %) par rapport au groupe témoin (4,9 % ; RR = 0,33 ; IC à 95 % : 0,16 à 0,69 ; p= 0,003).

 

V. Conclusion

Par rapport au traitement d’éradication standard seul,

S. boulardii a réduit de manière significative l’incidence des effets secondaires totaux et de certains effets indésirables gastro-intestinaux, à raison de 53 %

Méta-analyse clé portant sur Saccharomyces boulardii CNCM I-745 dans la prévention de la maladie àClostridium difficile

Szajewska, H et al. 2015.

Systemic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea.1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26216624/

 

I. Introduction

Cette méta-analyse a étudié l’efficacité de Saccharomyces boulardii dans la prévention de la diarrhée associée à l’infection récurrente à C. difficile chez les enfants (sous-analyse) comme critère secondaire.

Pour consulter le résumé de l’étude complète, y compris la méthodologie de l’étude et les résultats principaux, veuillez vous reporter à la section Diarrhée associée aux antibiotiques au début de l’article.

 

II. Conception

Une recherche dans la base de données des essais contrôlés randomisés (ECR) a été effectuée.

Critères d’inclusion pour les études: veuillez vous reporter à la section « Diarrhée associée aux antibiotiques » au début de la page.

III. Résultats

A. Résultats principaux:  veuillez vous reporter à la section « Diarrhée associée aux antibiotiques » au début de la page.

B. Résultats secondaires: mesure de l’incidence de la diarrhée associée à difficile.

 

IV. Résultats

A. Études examinées:

  • 21 études, dont 12 contrôlées par placebo.
  • 15 essais menés chez l’adulte, 6 essais chez l’enfant.
  • 4 780 participants (2 441 traités par boulardii et 2 339 dans le groupe témoin)

B. Résultats principaux:

  • Diarrhée : sur 10 patients recevant chaque jour boulardii avec des antibiotiques, 1 patient de moins développera une diarrhée (NST : 10, IC à 95 % : 9 à 13).
  • Diarrhée associée aux antibiotiques:

a) Enfants: Dans 6 ECR (n= 1 653), le traitement par boulardii, par rapport au placebo ou à aucun traitement, a réduit le risque de diarrhée de 20,9 % à 8,8 % (RR : 0,43 ; IC à 95 % : 0,30 à 0,60 ; NST : 9 ; IC à 95 % : 7 à 12).

b) Adultes: Dans 15 ECR (n = 3 114), le traitement par S. boulardii, par rapport au placebo ou à aucun traitement, a réduit le risque de 17,4 % à 8,2 % (RR : 0,49 ; IC à 95 % : 0,38 à 0,63 ; NST : 11 ; IC à 95 % : 9 à 15).

 

  • Globalement: Le traitement par boulardii, par rapport au placebo ou à aucun traitement, a réduit le risque de DAA chez les patients (enfants et adultes) traités par antibiotiques de 18,7 à 8,5 % (RR : 0,47, IC à 95 % : 0,38 à 0,57, modèle à effet aléatoire), avec une réduction du risque de 53 %.

 

C.Résultats secondaires:

Diarrhée associée à C. difficile: L’analyse de sous-groupes a démontré que

le traitement par S. boulardii a réduit le risque de diarrhée associée à C. difficile chez les enfants

(2 ERC, n = 579, RR : 0,25 ; IC à 95 % : 0,08 à 0,73) (Figure 3).

Figure 3 : Risque de diarrhée associée à C. difficile-chez les enfants traités par Saccharomyces boulardii ou placebo.

V. Conclusion

S. boulardii a réduit efficacement le risque de diarrhée associée à C. difficile chez les enfants traités par antibiotiques, à raison de 75 %

 

McFarland, LV. 2006.

Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease.3

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16635227/

 

I. Introduction

Cette méta-analyse a étudié l’efficacité des probiotiques pour prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques et les infections à Clostridium difficile suite à l’utilisation d’antibiotiques.

 

II. Conception

Une recherche dans la base de données des essais contrôlés randomisés (ECR) étudiant l’utilisation de probiotiques pour prévenir la DAA et le traitement de la maladie à C. difficile (MCD) a été effectuée.

Critères d’inclusion pour les études : Essais randomisés, contrôlés, en aveugle, portant sur l’efficacité.

 

III. Résultats

A. Résultats principaux:

  • Diarrhée associée aux antibiotiques (dans les 2 mois suivant l’exposition aux antibiotiques)
  • Maladie à Clostridium difficile (nouvel épisode de diarrhée associé à une culture positive ou à un dosage de toxine (A ou B) dans un délai de 1 mois après exposition à des antibiotiques).

B. Résultats secondaires:

  • Prévention de la maladie à Clostridium difficile

 

IV. Résultats

A. Études examinées:

n = 25 études (2 810 participants), y compris 6 études avec S. boulardii.

 

B. Effet des interventions:

  • Diarrhée associée aux antibiotiques:
S. boulardii a réduit de manière significative (à hauteur de 63 %) le risque de DAA

(RR combiné : 0,37 ; IC à 95 % : 0,26 à 0,52 ; p < 0,0001).

 

  • Maladie à Clostridium difficile:
S. boulardii était le seul probiotique à réduire de manière significative les récidives de MCD

L’effet combiné pour tous les probiotiques évalués a montré un effet protecteur significatif pour la MCD (RR : 0,59 ; IC à 95 % : 0,41 à 0,85 ; Z = 2,8 ; p = 0,005) (Figure 4).

Figure 4 : Graphique en forêt des probiotiques pour le traitement de la maladie à C. difficile .
SB = Saccharomyces boulardii, LGG = Lactobacillus rhamnosus GG, LP = Lactobacillus plantarum 299v, LA = Lactobacillus acidophilus; BB = Bifidobacterium bifidum.

V. Conclusion

S. boulardii est le seul probiotique montrant des résultats significatifs pour prévenir les rechutes à Clostridium difficile en association au traitement antibiotique

 

Études clés étudiant Saccharomyces boulardii CNCM I-745 pour le traitement de la diarrhée aiguë

 

Szajewska H, et al. 2020.

Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii for treating acute gastroenteritis in children-a 2020 update.4

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32056266/

 

I. Introduction

Cette méta-analyse a étudié l’efficacité du traitement par S. boulardii dans la diarrhée aiguë chez les enfants.

 

II. Conception

Une recherche dans la base de données des essais contrôlés randomisés et non randomisés (ECR) étudiant S. boulardii dans le traitement de la diarrhée aiguë infantile a été effectuée.

Critères d’inclusion pour les études: ECR impliquant des enfants âgés de 1 mois à 15 ans atteints de gastro-entérite aiguë.

 

III. Résultats

Dans cette méta-analyse, les résultats sont les suivants :

  • Durée de la diarrhée
  • Volume des selles

 

IV. Résultats

A. Études examinées:

  • n= 23 études incluant 3 450 participants
  • Patients âgés de 1 mois à 15 ans (21 études impliquant des enfants âgés de ≤ 60 mois).

B. Résultats:

S. boulardii a réduit de manière significative la durée de la diarrhée d’un jour par rapport au placebo ou à aucun traitement

(différence moyenne = -1,06 jour ; IC à 95 % : -1,32 à -0,79 ; hétérogénéité élevée [I2 = 90 %] ; preuves de très mauvaise qualité).
La plupart des ECR inclus dans l’étude ont utilisé la souche Saccharomyces boulardii CNCM I-745. (Figure 5)

Figure 5 : Réduction de la durée moyenne (jours) de la diarrhée avec S. boulardii. La plage inférieure et supérieure de la durée moyenne de la diarrhée est indiquée.

Aucun des essais inclus n’a évalué l’effet de S. boulardii sur le volume des selles

 

V. Conclusion

S. boulardii est un traitement efficace pour réduire d’un jour la durée de la diarrhée aiguë

 

Feizizadeh S, et al. 2014.

Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii for acute diarrhea.5

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24958586/

 

I. Introduction

Cette méta-analyse a étudié l’efficacité du traitement par S. boulardii de la diarrhée aiguë chez les enfants.

 

II. Conception

Recherche dans la base de données des essais contrôlés randomisés et non randomisés (ECR) étudiant S. boulardii dans le traitement de la diarrhée aiguë infantile.

Critères d’inclusion pour les études: ECR impliquant des enfants âgés de 0 à 18 ans atteints de diarrhée aiguë ≤ 14 jours.

 

III. Résultat

Dans cette méta-analyse, les résultats sont les suivants:

  • Durée de la diarrhée
  • Fréquence des selles aux jours 2 et 3
  • Risque de diarrhée aux jours 3 et 4

 

IV. Résultats

A. Études examinées:

  • n= 22 études, 2 440 participants (n = 1 225 interventions et n = 1 215 témoins)
  • Patients âgés de 1 mois à 15 ans

 

B. Résultats:

S. boulardii a réduit de manière significative la durée de la diarrhée de 19 heures

par rapport au groupe témoin (différence moyenne = -19,7 heures ; IC à 95 % : -26,05 à -13,34 ; p < 0,001).

 

S. boulardii a réduit de manière significative la fréquence des selles au jour 2 (EM : – 0,74 ; IC à 95 % : – 1,38 à – 0,10 ; p = 0,023) et au jour 3 (EM : – 1,24 ; IC à 95 % : – 2,13 à – 0,35 ; p = 0,006) par rapport au groupe témoin (Figure 6).

Figure 6 : Réduction de la fréquence des selles avec le traitement par S. boulardiipar rapport au groupe témoin.

S. boulardii significantly reduced the risk of diarrhea on day 3 by 59%

(RR: 0.41; 95% CI: 0.27-0.60) and by 62% on day 4 (RR: 0.38; 95% CI: 0.24-0.59; p <0.01) compared to the control group.

 

V. Conclusion

S. boulardii a réduit de manière significative (à hauteur de 59 %) la durée de la diarrhée au jour 3

 

Code interne : 20.65

Références

  • 01 . Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2015;42(7):793-801. doi:10.1111/apt.13344
  • 02 . Zhou BG, Chen LX, Li B, Wan LY, Ai YW. Saccharomyces boulardii as an adjuvant therapy for Helicobacter pylori eradication: A systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Helicobacter. 2019;24(5):1-16. doi:10.1111/hel.12651
  • 03 . McFarland L V. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. American Journal of Gastroenterology. 2006;101(4):812-822. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00465.x
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  • 04 . Szajewska H, Kołodziej M, Zalewski BM. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii for treating acute gastroenteritis in children-a 2020 update. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2020;51(December 2019):678-688. doi:10.1111/apt.15659
  • 05 . Feizizadeh S, Salehi-Abargouei A, Akbari V. Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii for acute diarrhea. Pediatrics. 2014;134(1). doi:10.1542/peds.2013-3950
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