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En varias directrices internacionales, se recomienda tratar la diarrea con Saccharomyces boulardii CNCM I-745

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Recomendaciones de la Sociedad Internacional para el uso de Saccharomyces boulardii como tratamiento para la diarrea y la dysbiosis

Gracias a la solidez de las pruebas clínicas que indican que el probiótico de levadura S. boulardii sirve para prevenir, tratar y recuperarse de la diarrea, múltiples sociedades internacionales lo han incluido en sus recomendaciones para tratar la diarrea en adultos y niños.1-6

 

Recomendaciones de la European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, ESPGHAN, (Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica) para niños1,2

Estas directrices basadas en evidencias para el tratamiento de la gastroenteritis aguda en niños las desarrollaron por primera vez en 2008 la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica) y la European Society of Paediatric Infectious Diseases, ESPID, (Sociedad Europea de infectología Pediátrica). En una actualización de 2014 se incluyeron recomendaciones para el uso de probióticos.1

En 2016, el grupo de trabajo para la ESPGHAN desarrolló recomendaciones relacionadas con el uso de probióticos para prevenir la diarrea asociada a los antibióticos en niños.2

 

  • Recomendación firme sobre el uso de boulardii para prevenir la diarrea asociada a los antibióticos en niños.2
  • Recomendación sobre el uso de boulardii para prevenir la diarrea asociada a Clostridium difficile en niños.2
  • Recomendación firme para el tratamiento activo de gastroenteritis aguda con S. boulardii, además de la solución de rehidratación oral, para reducir la duración y la intensidad de los síntomas en niños (nivel de evidencia I, grado de recomendación A).1

 

Recomendaciones de 2017 de la World Gastroenterology Organisation, WGO (Organización Mundial de Gastroenterología) para adultos y niños:3

(Código interno : 20.22)

Con base en las pruebas obtenidas a partir de ensayos clínicos con un diseño de alta calidad, la WGO recomienda el uso de la cepa única y específica S. boulardii CNCM I-745 para múltiples trastornos asociados con la diarrea en adultos y niños. Estas son las únicas directrices que existen a nivel internacional con respecto a la diarrea.3

Niños:

  • El uso de boulardii CNCM I-745 para la prevención de la diarrea asociada a los antibióticos (nivel de evidencia 1).3
  • El uso de boulardii CNCM I-745 para reducir los efectos secundarios gastrointestinales asociados al tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori (nivel de evidencia 2).3
  • El uso de boulardii CNCM I-745 para el tratamiento de gastroenteritis aguda (nivel de evidencia 1).3

Adultos:

  • El uso de boulardii CNCM I-745 para prevenir la diarrea asociada a los antibióticos (nivel de evidencia 1).3
  • El uso de boulardii CNCM I-745 para la prevención de la diarrea recurrente por Clostridium difficile (nivel de evidencia 3).3
  • El uso de boulardii CNCM I-745 para reducir los efectos secundarios gastrointestinales asociados al tratamiento de erradicación de H. pylori (nivel de evidencia 1).3

 

Recomendaciones de 2017 de la región de Asia-Pacífico sobre el uso de probióticos para tratar enfermedades gastrointestinales en niños y adultos:4,5

Un grupo de trabajo de expertos internacionales en gastroenterología de países de la región Asia-Pacífico (Australia, China, India, Indonesia, Japón, Corea del Sur y Singapur) y países de fuera de la región (EE. UU., Reino Unido, Uruguay, Países Bajos e Italia) creó recomendaciones para el uso de probióticos.

En estas directrices aparece una firme recomendación sobre el uso de la cepa específica S. boulardii CNCM I-745.
Principales consideraciones sobre la epidemiología y etiología de las enfermedades gastrointestinales de la región de Asia-Pacífico y pruebas que respaldan el uso de probióticos.4,5

Niños:

  • S. boulardii CNCM I-745 se puede considerar para prevenir la diarrea asociada a los antibióticos (calidad de la evidencia: buena). 4
  • S. boulardii CNCM I-745 se puede considerar para prevenir la diarrea provocada por Clostridium difficile (calidad de la evidencia: baja). 4
  • S. boulardii CNCM I-745 se puede considerar para prevenir los efectos secundarios asociados al tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori. 4
  • S. boulardii CNCM I-745 se debe considerar para el tratamiento de la gastroenteritis aguda junto con el tratamiento de rehidratación (nivel de evidencia convincente).4

Adultos:

  • Recomendación relacionada con el uso de boulardii para reducir la frecuencia de la diarrea asociada a los antibióticos.5
  • Recomendación relacionada con el uso de S. boulardii para reducir la frecuencia de la diarrea asociada a Clostridium difficile. 5

 

Recomendaciones del grupo de consenso de expertos de América Latina sobre el uso de probióticos en gastroenterología pediátrica:6

Mediante una revisión crítica y exhaustiva de la literatura médica, este grupo de trabajo desarrolló guías basadas en evidencias para las principales afecciones gastrointestinales pediátricas.6

  • Recomendación de alto nivel sobre el uso de boulardii para prevenir la diarrea asociada a los antibióticos (nivel de evidencia 1b). 6
  • Recomendación de alto nivel sobre el uso de S. boulardii para tratar la diarrea infecciosa aguda (nivel de evidencia 1a).6

 

Manejo de la infección por Helicobacter pylori: informe del Consenso de Maastricht V/Florencia de 2016:7

43 expertos de 24 países analizaron nuevos datos relacionados con Helicobacter pylori para proporcionar recomendaciones basadas en las mejores pruebas disponibles y su relevancia en relación con el manejo de la infección por Helicobacter pylori.7

En la novena declaración del informe del Consenso se indica que se ha demostrado que solo ciertos probióticos son eficaces para reducir los efectos secundarios gastrointestinales asociados al tratamiento de erradicación de H. pylori. Las cepas específicas deben elegirse únicamente según una eficacia clínica demostrada (nivel de evidencia moderado/grado de recomendación firme).

  • La eficacia de S. boulardii para reducir los efectos secundarios gastrointestinales asociados al tratamiento de erradicación de H. pylori se ha investigado exhaustivamente y se ha demostrado que este probiótico reduce el riesgo y los efectos adversos generales.7

 

 

Código interno : 20.33

Bibliografía

  • 01 . Guarino A, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2014; 59(1): 132-152.
  • 02 . Szajewska H, et al. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2016; 62(3): 495-506.
  • 03 . Guarner et al. Probiotics and prebiotics. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. February 2017. https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-english. Last accessed 19th December 2019.
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  • 04 . Cameron D, et al. Probiotics for gastrointestinal disorders: proposed recommendations for children of the Asia-Pacific region. World J Gastroenterol. 2017; 23(45):7952-7964.
  • 05 . Ghoshal UC, et al. The role of the microbiome and the use of probiotics in gastrointestinal disorders in adults in the Asia‐Pacific region‐background and recommendations of a regional consensus meeting. Journal of gastroenterology and Hepatology. 2018; 33(1): 57-69.
  • 06 . Cruchet S, et al. The Use of Probiotics in Pediatric Gastroenterology: A Review of the Literature and Recommendations by Latin-American Experts. Pediatr Drugs. 2015; 17:199–216.
  • 07 . Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence consensus report. Gut. 2017; 66(1): 6-30.
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