Антибиотик-ассоциированная диарея: неожиданное следствие приема антибиотиков
- Видео
Прием антибиотиков оказывает вредное воздействие на микробиоту и здоровье кишечника
Микробиота,кишечника, сообщество микроорганизмов, обитающих в кишечнике, влияет на многие физиологические процессы, от регулирования иммунной системы до обмена веществ.1 Данные микроорганизмы в основном состоят из бактерий.2 Это означает, что лечение антибиотиками может вызывать нарушение баланса микробиоты кишечника.1
Хотя антибиотики необходимы для лечения многих инфекционных заболеваний,
Изменение разнообразия микробиоты, вызванное приемом антибиотиков, означает, что естественный баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике нарушается.2,3 Изменение разнообразия микробиоты часто приводит к увеличению числа вредных бактерий.3
(Внутренний код : 20.60)
Вредные бактерии конкурируют с нормальной микробиотой за питательные вещества и могут выделять вещества, разрушающие полезные бактерии, а также вырабатывать токсины, нарушающие нормальную работу кишечника.4
Изменение состава микробиоты обычно является краткосрочным последствием приема антибиотиков, однако
Антибиотик-ассоциированная диарея: неожиданное следствие приема антибиотиков.
Основным последствием изменения разнообразия микробиоты кишечника, вызванного антибиотиками, является антибиотик-ассоциированная диарея (antibiotic-associated diarrhea [AAD]).1 Диарея — это сигнал, говорящий о дисбалансе в разнообразии микробиоты кишечника.1 ААД обычно возникает во время лечения антибиотиками, однако диарея может возникнуть через 2–8 недель после завершения лечения.4
Скорость развития ААД может зависеть от вида антибиотика, а вид вредных бактерий, развивающихся в кишечнике после приема антибиотиков, может влиять на степень тяжести / частоту развития ААД.4 Например, треть случаев ААД вызваны бактерией Clostridium difficile4, и это ведет к частым рецидивам.4
Последствия для здоровья, связанные с антибиотиками.4
Health consequences associated with antibiotics :
Краткосрочные эффекты, связанные с антибиотиками4
- Появление диареи (жидкий водянистый стул в течение > 2 дней; раннее начало во время лечения антибиотиками или отсроченное начало через 2–8 недель после окончания лечения антибиотиками)
Долгосрочные последствия, связанные с антибиотиками4
- Инфекция difficile
- Рецидивирующая антибиотик-ассоциированная диарея
- Повышенный риск устойчивости к антибиотикам
- Осложнения, такие как колит (воспаление толстой кишки) или псевдомембранозный колит, являются более серьезными осложнениями, связанными с лечением антибиотиками.
Кто подвержен риску развития антибиотик-ассоциированной диареи?
Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается у 35% взрослых, принимающих антибиотики .4 При этом ААД встречается в различных группах населения, включая пациентов на амбулаторном лечении и пациентов, находящихся на стационарном лечении4. Факторы риска включают ранее возникавшую ААД, детский или пожилой возраст4 и наличие сопутствующих заболеваний.4
Факторы повышенного риска развития антибиотик-ассоциированной диареи : 3,4
- Ранее возникавшая ААД
- Возраст (пожилой, детский)
- Длительное питание через зонд
- Антибиотики: прием внутрь; широкий спектр (цефалоспорины, пенициллин); выведение с желчью ; длительное лечение антибиотиками; применение нескольких антибиотиков
Применение Saccharomyces boulardii CNCM I-745 является эффективным подходом к предотвращению, лечению и восстановлению после антибиотик-ассоциированной диареи.
Пробиотики это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточных количествах оказывают благоприятный для здоровья эффект.6 Доказано, что пробиотик Saccharomyces boulardii, состоящий из штамма дрожжей CNCM I-745, снижает частоту антибиотик-ассоциированной диареи.6 Например, было продемонстрировано, что у взрослых частота диареи снижается на 53% при приеме Saccharomyces boulardii CNCM I-745 одновременно с антибиотиками.6 Кроме того, эти дрожжи снижают степень воздействия антибиотиков на микробиоту во время лечения.7
В отличие от бактериальных пробиотиков, пробиотик Saccharomyces boulardii CNCM I-745 устойчив к антибиотикам. Это означает, что его можно принимать одновременно с антибиотиками, тем самым уменьшая степень влияния антибиотиков на микробиоту и снижая риск развития антибиотик-ассоциированной диареи.8
Внутренний код : 20.07
Справочные сведения
- 01 . Francino, MP. Antibiotics and the human gut microbiome: dysbioses and accumulation of resistances. Frontiers in microbiology. 2016; 6: 1543.
- 02 . Panda S, et al. Short-term effect of antibiotics on human gut microbiota. PloS one. 2014; 9(4): e95476
- 03 . McFarland, LV. Epidemiology, risk factors and treatments for antibiotic-associated diarrhea. Digestive Diseases. 1998; 16(5): 292-307.
- 04 . McFarland LV. Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. Future Microbiology. 2008; 3(5): 563-578.
- 05 . Palleja A, et al. Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure. Nature microbiology. 2018; 3(11): 1255.
- 06 . Szajewska H, and Kolodziej, M. Systemic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2015; 42(7): 793-801.
- 07 . Kabbani TA, et al. Prospective randomized controlled study on the effects of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 and amoxicillin-clavulanate or the combination on the gut microbiota of healthy volunteers. Gut microbes. 2017; 8(1): 17-32.
- 08 . Neut C, Mahieux S, and Dubreuil LJ. Antibiotic susceptibility of probiotic strains: is it reasonable to combine probiotics with antibiotics?. Medecine et maladies infectieuses. 2017; 47(7): 477-483.